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木防己汤的临床应用_朱进忠

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山西中医·古方新用·木防己汤的临床应用山西省中医研究所朱进忠木防己汤为《金厦要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》中的一个方剂,由防己、桂枝、人参、石膏所组成,原用于服间支饮,心下痞坚,喘满,脉沉紧者。后吴鞠通扩而充之,用于暑湿痹证。余在临床中,用于肺热而痰饮阻于中焦和湿热阻滞经络所致的多种病证,现择其介绍如下,供同道参考。一、骗病药xx,女,57岁。慢性肝炎腹满胁痛数年,最近五个月来,突然发现左下肢浮肿日渐加重,热痛而行动不便,某院诊为静脉炎,住院治疗三个多月无效。出院后改请中医以活血通络解毒、祛风除湿清热治之仍无效。审其证,除下肢浮肿、疼痛、发热、行动不便外,并见心下痞坚,咳嗽气短,口干口苦,舌苔黄白而腻,脉沉紧。综合脉证,诊为厢下痰饮阻塞,湿热蕴结脉络所致,故拟木防己汤散痞坚除湿热。处方:防己1010克,党参10克,桂枝10克,生石膏15克,获等10克,芒硝4克。服药6剂,浮肿热痛及心下痞坚之状均大减,继服10剂,浮肿疼痛消失,乃以上方10剂善其后。〔按〕血栓性深静脉炎,诸家多以清利湿热活血通络和温阳利水、活血化淤法治之,临床取效者虽多,不效者亦不少,细审其因,大多因辨证不明所致。此证素有痰湿积滞,今复又挟湿热,故久用常法而无效,及至标本兼顾,既化中焦之饮,又除入络之湿热之后,始而大减,可见病疾兼拌病者,除碎病急而重者外,尤应注意标本兼顾。二、消渴葛xx,男,30岁。四个多月来,口渴多饮,消食易饥,疲乏无力,日渐消瘦,自发病至今,体重已由140斤降至98斤。某院诊为糖尿病,住院三个月,医予胰岛素和中药人参白虎汤及养阴生津之剂无效。审其除口渴多饮,消瘦乏力外,并见胃脱痞满,心悸,舌苔薄白而干,脉弦紧。综合脉证,诊为肺胃俱热,中焦痰湿,津液匾乏证,为拟清热生津,化饮开结,木防己汤加减。处方:防己10克,桂枝10克,牡蜘10克,生石膏15克,杏仁10克,元参18克,党参15克。服药四剂,口渴乏力顿减,继服六剂,口渴基本消失,食欲恢复正常,精神大增,尿糖亦由(++++)降至(士),乃以其为丸调理而愈。〔按〕糖尿病诸医多宗三消之见,恒以养阴生津之剂治之,至若临床用之不效者亦多不易二法。余审其证,大多违反仲景所说:“脉证并治”之律,例如:脉弦紧或沉紧者明明有寒而反但清热生津,致使清气不升,浊阴不降,津不上潮而口渴不解等。三、瞰耿xx,女,38岁。气短心悸数+年,喘咳气短不能平卧,

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